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《黑暗中的曙光》
2012年初秋，我因診斷出肺腺癌末期而住進台大胸腔內科病房。嚴重咳嗽和肺積水，導致必須依賴氧氣機才能維持正常呼吸，甚至靠嗎啡來止痛。當我看著存活率的數字感到沮喪之際，主治醫師廖唯昱對我說：「不要去管那些統計數字，每個人狀況都不同，我一定會盡力治療妳，妳只管跟我好好配合。」霎那間我彷彿從絕望的黑暗深淵看見一道曙光。
化療期間很煎熬，噁心、嘔吐等副作用不斷消磨我的意志力，廖醫師鼓勵我：「等妳病情控制住了，就可以去做很多想做的事情，所以一定要堅持下去。」打完12次化療後，藥物出現抗藥性，也負擔不起每月20多萬元的標靶藥物(目前多款肺癌標靶藥物已納入健保給付)，廖醫師很積極為我爭取進入新藥試驗計畫的機會，甚至切片時還囑咐外科醫師：「我這個病患很在意自己的外表，記得傷口幫她縫漂亮一點。」一旁的我被醫師這突如其來的話感動到眼淚快掉下來，原來我說的話，廖醫師有放在心上。
這就是我的主治醫師，一位外表嚴肅但時刻關心病患的暖心醫師。
藉由擔任客座編輯的機會，也與廖醫師針對醫病關係的課題展開以下對話：
一、醫學不是萬能
什麼是醫學，醫學之父Hippocrates（希波克拉底）說： “Cure sometimes, treat often, comfort always.（偶爾治癒, 常解痛苦, 永賜安慰）” 醫學是萬能的嗎？單純就這個問題問大家，我想應該所有人都會回答「不是」；但倘若今天你或家人去醫院看病，醫師診斷後說：「無法查出病因」或「這個病目前無法醫治」，再理智的人也很難接受這樣的回答，可能還會憤而指控醫師為庸醫。 醫學並不萬能，醫師也不是神，目前仍有許多疾病找不到病因，或是找到病因但無法治癒。面對疾病，醫學還有巨大的認知空白，我們必須認清理想和現實的差距，接受醫學是一門不完美的科學。
二、醫療不是消費
有些人覺得去醫院看病是花了錢的，我就是消費者。買的是醫生專業的診斷、治療，以及護理、檢查、藥物、住院等服務，要求醫護人員提供「顧客至上」的服務。那醫療是消費嗎？當然不是。如果醫療是消費，那麼消費的品項、流程和結果應該是確定好的。但是，醫療行為有辦法這麼確定嗎？
我認為醫療不可被當成一般的消費，最主要的原因是醫療服務的對象是病患，必須有更真誠的服務心志。每個病患都是不同個體，即使罹患同一種疾病，治療方式也不盡相同，以肺腺癌為例，即使同樣檢測出有EGFR基因突變，一線標靶藥物就有艾瑞莎（Iressa）、得舒緩（Tarceva）以及妥復克（Giotrif）三種選擇，但是對於 exon 20 insertion所造成的EGFR突變，則上述三種 EGFR-TKIs 都無效。儘管採用相同藥物和劑量，藥物有效性、副作用大小、用藥期間長短也是因人而異。
再者，醫療的方法本身也有相當程度的危險性，例如藥物毒性、手術、侵入式檢查、影像檢查的輻射等，但為了診斷和治病而成為必要措施。每個病患都期盼遇到仁心仁術、視病猶親的良醫，而不是過於商業化、汲汲於名利的醫者。既然不想被商業化對待，那麼我們也不該用一般商品買賣或服務交易的心態去看待醫療服務，而是用尊重、信任的態度來對待醫護人員，並珍惜寶貴的醫療資源。
最近和一位癌症病患的家屬聊天（實際上是聽他倒苦水），他的父親一年前被診斷出大腸癌三期，辛苦地完成了手術和化療後，因為懼怕癌症復發必須重新接受治療，每天緊張兮兮、憂心忡忡過日子，連帶家人也感覺壓力沈重。他父親在確診前喜歡大魚大肉，所以把自己會罹癌歸咎於吃肉，決定改吃素食，並和家人說：「從現在開始，家裡餐桌上不准出現肉，你們如果想，就在外面吃飽再回家。」不只飲食方面，他的父親還要徹底改掉過往的生活方式，例如停止家中Wi-Fi、禁用微波爐等，完全沒有徵詢家人的意見就去做，家人雖然無奈卻也只能接受。
星小編閱讀筆記 (1)