4月初回診的結果,腦部腫瘤呈現穩定狀態,肺部腫瘤有再縮小一點。(oh yeah~癌細胞有接受我的柔性勸導了,最近真的有安分了,撒花~)

廖醫師問我決定好了沒?Cincia回覆還沒想好,因為Cincia自3/21開始嘗試抗氧化療法,想看看效果會如何(關於抗氧化療法的部分Cincia後續再專文分享)。雖然廖醫師口頭上沒有阻止我去嘗試,但可以感覺出他覺得效果不大,幸好沒有要Cincia立即決定方案,但他也提醒我:你這也是在賭知道嘛?Cincia當然明白,這次決定可能攸關乎自身的存亡,畢竟腫瘤要是轉移到腦膜將會非常危險,只是我也不想放棄任何一個可能的機會,就姑且一試吧!

先回顧一下廖醫師給Cincia的選項:

案A:續吃現有的標靶藥物(Ceritinib, LDK378)+腦部電腦刀

案B:換新的標靶藥物(TSR-011),Phase I的試驗計畫

這段期間有很多版友、戰友紛紛獻計,廖醫師很早就叮嚀Cincia:小心似是而非的網路言論,有問題直接問我。

果然知我者莫若廖醫師啊~知道Cincia一定會到處收集資料的!畢竟是自己的性命啊~要謀定而後動才是,總不能仗恃師公說我可以活很久就開始攤手擺爛對吧!

以下針對幾個方向進行評估...Cincia有股衝動想寫成一張A3報告,真的是職業病發作了我~

<標靶藥物TSR-011>

很幸運的,在FB抗癌戰友會找到兩名正在服用TSR-011的戰友(7位受測者就找到2位,社群媒體力量太強大了),不過因為該計畫去年底才招募受試對象,投藥的期間都不長,其中一位廖兄吃了四個月,兩次檢查的結果肺部及腦部的腫瘤都有縮小;另一位是何肇基醫師的病人,三月多才開始吃藥,檢查結果還沒有看到。不過兩個人都說這個藥物沒有任何副作用,也太幸福了吧!

聽了廖兄的Case,頓時對TSR-011信心度增強了不少,本來已經決定放手一搏了,但...

L姐很好心協助詢問榮總蔡俊明主任,主任研讀了報告後認為TSR-011風險太高,怕沒打到我的基因,又不能回頭用舊藥。然後建議我吃另一個標靶藥物-Alectinib,對腦部控制的效果比較好。

<其他標靶藥物-Alectinib>

Cincia詢問廖醫師:有機會吃Alectinib嘛?(與LDK378同樣是針對ALK+肺癌的標靶藥物)

廖醫師:Alectinib台大有病患吃ㄧ陣子了,如果有機會吃Alectinib 當然好,都是第二代,但Alectinib目前沒有新收案的臨床試驗。

嗚嗚~沒有機會進入Alectinib的試驗計畫了,況且Alectinib在日本已經上市,看起來就是得花錢自費購買了~

L姐轉傳蔡主任提供日本購藥的聯絡方式和價格給我,給外國人的價格一顆藥為80,400日幣(TWD20,904),一個月加上雜費要TWD70萬,這這...把我賣了也吃不起啊~

 

ALK的藥物價格實在都貴得嚇人,到底有多少人吃得起啊!不過如果是日本人的話一顆26,800日幣(TWD6,968),難道要逼Cincia去找個日本人假結婚真斂"藥"嗎?

這突然又讓Cincia有了感觸,得了不治之症不算可憐,可憐的是明明有藥醫卻買不起....

又進到死胡同了,這條路也行不通啊!

<脈衝治療>

戰友BC是位精神科醫師,將我的狀況與院內胸腔科醫師討論,建議我詢問看看是否可進行"脈衝治療",所謂脈衝治療指短時間給予高劑量的藥物,若提高目前所服用的標靶藥物(Ceritinib, LDK378)劑量,這樣也許藥物可以順利進到腦部,抑制腦部腫瘤生長。

廖醫師回覆:Tarceva(得舒緩)可做脈衝,是為了治療腦膜轉移,而Ceritinib脈衝安全性未知,需小心肝功能,但臨床試驗一定不行。

<免疫療法>

好吧!脈衝治療不可行,那Opdivo免疫療法如何?台大是否有相關試驗?

廖醫師:Nivolumab(Opdivo)沒在台大做,且免疫療法勢必要再切片,一定得先電療,對腦轉移的療效未知。

Cincia後來上台灣藥品臨床試驗資訊網用"Nivolumab"查詢,有看到兩個臨床試驗,一個是針對非小細胞肺癌(NSCLC),另一則是頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN) 所以不適用。於是Cincia打過去給計畫聯絡人詢問,該窗口表示計畫在台北榮總進行,要我有需求可洽詢醫院,Cincia進一步追問主持醫師和名額是否額滿的問題,但窗口表示不適合與病患直接聯繫,還說:如果你真的是病患的話,就直接去掛榮總胸腔科(說到底就覺得我不是病患,雖然Cincia一開始就表明自己的身份,但窗口非常懷疑,因為覺得Cincia講話太有精神了....)。

PD-1抑制劑的另一個藥品KEYTRUDA(pembrolizumab),Cincia同樣也查了一下,看起來目前有也招募受測者,但對象是"未曾接受過治療且PD-L1陽性的晚期或轉移性非小細胞肺癌",好吧!不符合收案資格也沒轍。

戰友Caspar一直建議我去申請日本的免疫療法(主動免疫為主),不過這Cincia還在蒐集資料評估中,也還沒有看到跟我狀況相同的病患靠免疫療法治療成功的案例,加上考量投入的時間金錢相對高,所以Cincia目前尚處於觀望階段。

<腦部處理>

照一般的SOP,腦部多顆腫瘤應該就是以"全腦放療"來處理,除了因為超過3顆健保不給付電腦刀的規定外,多顆腫瘤往往意味著腦部還有更多小腫瘤受限於檢查的精密度沒被查出來,所以標準治療就會以"轟炸式(全腦放療)"來替代"見一個殺一個(電腦刀)"的作法。

廖醫師:對妳而言最安全的做法是全腦放療再續吃Ceritinib(LDK378),但生活品質會變差;年輕女性對全腦放療的立即反應可大可小,長期一定不好,我還記得妳的list以及生存曲線。

嗚嗚~好感動啊!原來廖醫師有把我的願望放在心上啊~

同事的弟弟(長庚放射科醫師)也建議Cincia應接受全腦放療,並表示現在做全腦放療都會保護海馬迴區,該區主掌記憶和方向知覺,對腦部損害可以再降低。

此外,L姐從蔡主任那邊得到消息,最近發表的研究指出,同樣吃Ceritinib的病患,有照過全腦放療的人藥物對腦部腫瘤控制的效果好很多,應該就是放療後腦部的血腦屏障被破壞了,藥物可以有比較高的比例進到腦部。所以基本上蔡主任的建議和廖醫師說的一樣,全腦放療再續吃Ceritinib

【Cincia現階段作法】

繼續吃Ceritinib(LDK378)+抗氧化療法。

5月底會再進行腦部MRI和胸部CT例行檢查,Cincia到時候看結果再來決定下一步該怎麼走,當然這段時間Cincia會同步收集更多的資訊,謝謝各位版友&戰友給予Cincia最大的協助和支持。

ps. 抗氧化療法Cincia後續會再分享,大家先不要急著問喔!^^

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星希亞的抗癌日誌

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留言列表 (89)

發表留言
  • Katie
  • 好一句~ps. 抗氧化療法Cincia後續會再分享,大家先不要急著問喔!^^
    還是催著妳要快一點po文分享,先謝謝妳
  • 婀~你看~寫也沒用啦!姊姊還是來催稿了!~>_<~

    Cincia 於 2015/04/15 13:09 回覆

  • Katie
  • 妳是獅子座........很猛的哩
  • 最近真的很忙哩!週末還要練習龍舟~呼!
    我媽都快受不了我了~:P

    Cincia 於 2015/04/15 13:18 回覆

  • Kelly Ku
  • 真的很喜歡看你這麼正向的看待生命,
    也這麼努力的找尋資料,我想老天爺一定會給你更多好機會的~~
  • Hi Kelly,
    謝謝你的鼓勵啊!自己的命自己顧,我當然要認真找資料啊~繼續加油~^^

    Cincia 於 2015/04/15 13:30 回覆

  • Katie
  • 留言效果啦,
    別太忙,讓媽媽擔心喔,乖小孩~
  • Katie姐,真的也覺得自己事情排太多,要好好慢下腳步一下了~^^
    我覺得我上輩子應該是螞蟻或蜜蜂之類的吧!嗡嗡嗡....

    Cincia 於 2015/04/15 15:03 回覆

  • Fish chen
  • 划龍舟????
    在哪?我要去參觀,哈哈哈...
  • 參加龍舟比賽是我的list之一啊!今年要來實現了,哈哈~
    練習是在劍潭站附近的三角渡碼頭,正式比賽我不確定耶!只知道端午節連假那時候比賽~^^"

    Cincia 於 2015/04/15 15:05 回覆

  • 原點
  • 划龍舟超級無敵累,尤其是第二天,一次我就打死不參加了,只要聽到龍舟二個字..嘿嘿!
  • Cincia才練習一次而已,目前覺得還好,很有趣~^^
    不過划到後來真的會沒力就是,,就趁這個機會好好鍛鍊一下臂力囉!為我的泳渡日月潭暖身~

    Cincia 於 2015/04/16 15:37 回覆

  • 訪客
  • 衷心祝福妳現階段的抗氧化療法可以大成功
    不用再傷腦筋要A計劃還B計劃..
    總之....別太忙碌..要好好休息
    但也別太懶骨頭...
    希望無窮..希望無窮...
  • 對啊!Cincia目前也把希望都寄託在抗氧化療法上,希望可以成功抑制腫瘤~
    生活步調的話是真的該放慢腳步一下,不知不覺行程就排滿了@@ 結果最近運動時間變少了,真不是好的示範~

    Cincia 於 2015/04/16 15:40 回覆

  • 悄悄話
  • Mimi792
  • Cincia真是活力十足,龍舟比賽,感覺是壯漢們參加的咧!治療的選擇看得眼花撩亂,多虧你消化吸收完了再分享,謝謝!沒有健保或是保險的話,生病真的很燒錢呃!天啊!這麼貴!
  • 謝謝Mimi姐有耐心看,我朋友都說這篇太複雜她看不下去...嗚嗚~
    所以這篇應該標注"戰友限定"才對。
    龍舟比賽很熱血吧~Cincia的姊姊還嘲笑我去參加,結果她老公一聽到也說要報名,哈哈~這應該算是最近很潮動項目之一(自嗨)。
    真的很慶幸台灣有健保,不然罹癌這麼高的醫藥費真的不是一般家庭可以負擔的,我們都應該好好珍惜醫療資源才是。^^

    Cincia 於 2015/04/16 16:45 回覆

  • David
  • Cincia, 我的了解是全腦放療只能做一次 如果復發不能再做
    電腦刀可以重複做 可否請問廖醫師是否真的如此
    全腦放療不保証不保証不復發 又只能做一次
    這點需先釐清
  • 放療都是看累積劑量的,不管是全腦還是電腦刀都一樣。

    Cincia 於 2015/04/16 17:12 回覆

  • Pepofun
  • 全腦放療真的不保証能完全清除癌細胞,
    也真的只能做一次。
  • 我詢問過放射科醫師,放療都是看累積劑量的,不管是全腦還是電腦刀都一樣。

    Cincia 於 2015/04/16 17:13 回覆

  • David
  • 找到可靠資料顯示 電腦刀(SRS) 可以重複做 即使在同一位置復發
    全腦放療(WBRT) 對Cincia傷害很大 在下文可以看出
    希望Cincia 仔細看一下原文

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3796397/

    Radiation therapy options for brain metastases include whole brain radiotherapy (WBRT) and stereotactic radiosurgery (SRS).

    For a number of years, WBRT has been the primary brain metastases treatment; however, a number of studies have reported an unfavorable effect on neurocognitive function which, in turn, correlates with decreased quality of life (3,4). By contrast, SRS alone provides great benefits in managing brain metastases, representing a minimally invasive treatment with an excellent local control rate, correlating with a minor risk of neurological dysfunction (5).

    Repeat SRS for recurrent metastases is a noteworthy option, although, few clinical studies support normal brain tissue tolerance to re-irradiation (6,7).

    In the current case report, we present a patient with brain metastasis of NSCLC who underwent repeat SRS, analyzing the outcomes (response, survival and toxicity) and the clinical utility, and comparing our approach with other experiences described in the literature.

  • 謝謝David, 看文章好像沒有保護海馬迴區,所以造成的傷害比較大。
    Cincia目前也是還沒打算做全腦放療啦!就像廖醫師講得一樣,長期來看會有一定的影響,風險很高哩!

    Cincia 於 2015/04/16 17:23 回覆

  • hotfitme
  • 可以划龍舟的話,明年可以來我這爬山都覺得沒問題,有超過50座超過4000公尺的山等著妳啦!
  • 50座超過4000公尺的山...這....挑戰大了點!^^
    我們去風光明媚的國家公園玩耍就好啦~:)

    Cincia 於 2015/04/16 17:35 回覆

  • 小炎
  • 嗯嗯!真的最好是抗氧化療法成功,然後繼續吃原控制住的標把藥!
    加油!我們陪妳一起:)會沒事的!
  • 謝謝小炎,我也好希望抗氧化療法有效喔!每週跑2次台中有點累說,不過有效果的話一切都值得的。
    謝謝你還這樣一路陪我們(緊抱)^__^

    Cincia 於 2015/04/16 17:34 回覆

  • Jason
  • 之前fb有位戰友景耀,在成大醫院接受KEYTRUDA(pembrolizumab)免疫療法治療,同時顏博士建議他也進行氧化療法,Cincia可以聯絡他評估效果,在決定後續療程。
  • 謝謝Jason提供的資訊,我來戰友會找他看看。^^

    Cincia 於 2015/04/16 17:37 回覆

  • aangel
  • cincia教主真的很強
    腦部有腫瘤還能精確分析
    也會積極去尋找方法
    然後還能很鎮定看待這一切
    果然是台大畢業的
    我沒你勇敢
    我應該只會皮皮挫吧
  • 彭姐不要這樣說啦!很多資訊都是戰友幫忙收集的,連蔡主任都透過L姐分享資訊給我,真的很感動~
    抗癌這調路上有你們真好,一點都不孤單啦!

    Cincia 於 2015/04/16 17:39 回覆

  • Lynn
  • 星真是太強了!
  • 有點冗長的文章,感謝阿姐不嫌棄啊!
    我應該做個比較表會更清楚,不過好懶啊~:P

    Cincia 於 2015/04/16 15:55 回覆

  • cecilia
  • Cincia加油!
    幫不上什麼,就是拼命給妳祝福^^
  • 謝謝Cecilia,這樣就已經很足夠了,感謝有你們~

    Cincia 於 2015/04/16 17:37 回覆

  • Sam Sam
  • 看你頭兒呢.Kim 姐和你還有高妹.你們3位是我的領路人.應該做電腦刀吧.是不是比較好. 期待你的抗氧化治療法PO文. 急不可待的等著看呢.呵呵...
    預祝你龍舟比賽拿第一.哈哈...
    那個LDK-378 和TSR-011有正式的名字嗎? 有時間告訴一下. 謝謝啊!
  • Sam姐, 給我點時間好好整理一下,哈哈~
    龍舟比賽還很久哩!船長排定每週都要練習,真精實,我們可不是玩玩而已,很認真參加的哩!希望真的可以得名啦~哈哈~不過我好怕是自己拖累大家喔!
    LDK378的正式名字就是"Ceritinib",TSR-011還沒有看到正式名字。
    ps.高妹5月初要來台灣玩,Sam姐何時要來走走啊?

    Cincia 於 2015/04/16 17:32 回覆

  • Kim
  • 妹妹,逗妳的!早就撥雲見日了!我們加油!哈哈哈!
  • 所以主任應該是知道了對吧!:P
    繼續加油~每天都要開心過日子~

    Cincia 於 2015/04/17 10:33 回覆

  • peter
  • 還是每隔幾天上網關心你一下,面對生命挑戰,依然能如此冷靜分析如何治療,除了欣賞還有佩服,真是超級美少女戰士,相信你可以的,加油
  • 謝謝Peter的關心,很多資訊都是戰友提供,感覺就像背後有個強大的智囊團,哈哈~
    Cincia會繼續加油的。^^

    Cincia 於 2015/04/17 10:33 回覆

  • 湘翊
  • 我最近也加入TSR-011臨床試驗.不過還不確定是否可以吃這個藥.等禮拜一做完一些檢查就知道囉!重點是切片好像不夠..好像要重新切片.怕怕>"<但是可以不化療當然就不化療.生活品質也會好一點~
  • 如果現在在化療的話,當然能進入標靶會輕鬆很多,希望你可以順利加入臨床試驗,加油~

    Cincia 於 2015/04/17 10:28 回覆

  • totoma
  • 相信自己可以,就有力量。加油。
  • 謝謝totoma的鼓勵喔!^^

    Cincia 於 2015/04/17 10:26 回覆

  • David
  • 全腦放療正常组織接受的幅射劑量與與腫瘤相同
    玉石俱焚手段與化療無異
    生命可貴 相信自己的判斷
    不是所有醫生都為妳著想
    全腦放療的後遺症 還是要自己承擔
    不可不慎
  • David我知道啊!所以遲遲不願意去選擇電腦刀還是全腦放療,兩個我都不想要啊!嗚嗚~
    謝謝David持續提供建議,先等Cincia抗氧化療法的試驗結果看看再來評估~

    Cincia 於 2015/04/17 10:36 回覆

  • David
  • 數字會說話
    1. 電腦刀SRS 給予腫瘤的 平均劑量(BED) 是全腦放療 WBRT 的2.4倍到3倍
    給予腫瘤最高劑量(BED) 是WBRT 的 3.2倍到5倍
    2. SRS 電腦刀給予正常腦組織的平均劑量(BED) 是全腦放療WBRT 的1.3%-34.3%
    3. SRS 電腦刀給予腦幹的平均劑量(BED) 是全腦放療WBRT 的0.7%-31.6%
    4. SRS 電腦刀給予視神經交叉的平均劑量(BED) 是全腦放療WBRT 的0.5%-5.7%
    5. SRS 電腦刀給予海馬體的平均劑量(BED) 是全腦放療WBRT 的0.6%-18.1%
    6. 此外結論也提到全腦放療引起多起放射性毒性的案例

    Biological implications of whole-brain radiotherapy versus stereotactic radiosurgery of multiple brain metastases

    Source:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25434938

    RESULTS
    The BEDs targeted to the tumor were higher in SRS than in WBRT by factors ranging from 2.4- to 3.0- fold for the mean dose and from 3.2- to 5.3-fold for the maximum dose. In the 5 patients, mean BEDs in SRS (calculated as percentages of BEDs in WBRT) were 1.3%–34.3% for normal brain tissue, 0.7%–31.6% for the brainstem, 0.5%–5.7% for the chiasm, 0.2%–5.7% for optic nerves, and 0.6%–18.1% for the hippocampus.

    CONCLUSIONS
    The dose-volume metrics presented in this study were essential to understanding the safety and efficacy of WBRT and SRS for multiple brain metastases. Whole-brain radiotherapy results in a higher incidence of radiation-related toxicities than SRS. Even in patients with > 10 brain metastases, the normal CNS tissues receive significantly lower doses in SRS. The mean normal brain dose in SRS correlated with the total volume of the lesions rather than with the number of lesions treated.

    Source:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25434938
  • 悄悄話
  • 林影
  • 你好,美丽的抗战天使。我来自马来西亚,默默关注你的部落格约有一年之久。我是一名老师,我常常和学生分享你乐观面对病魔的态度。加油,cincia,菩萨一定会保佑你!
  • Dear林老師:
    謝謝你的祝福,Cincia會繼續繼續努力的,創造存活率奇蹟~^_^

    Cincia 於 2015/04/20 09:55 回覆

  • 小新
  • 加油加油, Cincia!
    之前看到你接受周刊關於保健品的訪問, 很讚喔!! 每個禮拜都會跟我媽報告妳的近況!! Fighting!!!!!!!!!!!!!
  • Dear小新,
    謝謝你的關心和鼓勵喔!Cincia會繼續努力的~一起加油!!

    Cincia 於 2015/04/20 09:56 回覆

  • 魚艾麗
  • Hi,妳好,
    我媽媽去年確診斐腺癌第四期骨轉移,在和信治療,服用了一年多艾瑞莎,2-3個月前感覺頭部嚴重暈眩,前天確認轉移到軟腦膜.....狀況不妙!
    現在改服得舒緩....
    一年多來都在看妳的網誌,妳幫助我好多,謝謝妳!
  • 移轉腦膜真的比較嚴重,要多留意喔!
    得舒緩的話你可以參考上面我提到的"脈衝治療",可以詢問醫師看看,就我所知榮總蔡主任蠻常使用的。

    Cincia 於 2015/04/20 09:59 回覆

  • 長期粉絲
  • 日本的免疫療法最早是蓮見疫苗
    長庚皮膚科官裕宗醫師以前得癌症就有用這個
    想知道更多可以掛他門診問他
  • 謝謝你提供的訊息喔!
    不過蓮見疫苗在日本都還有爭議呢!
    如果要去打蓮見疫苗疫苗,真的不如申請大學醫院的免疫療法試驗還比較有保障。以上是Cincia的淺見啦~

    Cincia 於 2015/04/22 15:41 回覆

  • 悄悄話
  • Lee
  • 不好意思想請問cincia是否知道肺癌四期若不能吃標靶,化療該如何保養呢?謝謝
  • http://cincia0816.pixnet.net/blog/post/137620114
    上面這篇是我化療期間的一日飲食/作息表,給你參考囉!
    有問題我們都可再討論~加油喔!

    Cincia 於 2015/04/22 15:44 回覆

  • David
  • 人的免疫系統可以辨識和消滅癌細胞
    但是當上億癌細胞聚集 腫瘤成型時 會形成腫瘤微觀環境
    (tumor microenvironment) 不利於免疫系統
    腫瘤微觀環境我下次再說明
    破壞腫瘤微觀環境 是治療癌症的一種手段
    手術 放射線 或是新光醫院自日本引進的熱療儀器都是
    當大量癌細胞死亡時 死亡的癌細胞會大量釋放出細胞質內不正常的蛋白質
    NK cell樹型細胞或巨嗜細胞會聚集過去 吞噬這些蛋白質
    同時分泌細胞介質 吸引更多的淋巴球細胞過去
    這些細胞介質 就是造成我們熟知的發炎反應
    你可以把發炎反應想做是身體免疫的警報器
    樹型細胞或巨嗜細胞會把這些蛋白質消化後的碎片(抗原)表現在其細胞膜上
    以供T細胞和B細胞辨識
    當樹型細胞或巨嗜細胞把腫瘤的抗原帶回淋巴腺
    如果其中一個T細胞 能與癌細胞的抗原結合 會激起那個T細胞 的活性
    開始大量複製自己 繁演成 毒殺型T細胞
    活化的毒殺型T細胞 經過血管 會被聚集在腫瘤附近的細胞介質(發炎反應)所吸引
    加入戰鬥
    好啦 這些以前都聽過 和Cincia所關心治療有什麼關係?
    有的 這句話是關鍵
    當腫瘤被破壞 癌細胞大量死亡時 原先不利於免疫系統的腫瘤微觀環境被破壞
    免疫系統 會再次被激活 這是你免疫系統反攻的機會
    全腦放療或是電腦刀 有很大的不同
    全腦放療是分次做 連續做幾星期 不但會傷害智力 神經 引響 視覺 聽覺 味覺 嗅覺
    也會殺死活化的T細胞
    為什麼? 因為全腦放療是低計量大範圍 連續做幾星期
    類似化療徹底殺光活化的T細胞
    化療後不再發炎 免疫系統也不再對腫瘤有反應
    我說的不是憑空猜想 也不是危言聳聽
    下面會提出為什麼電腦刀是很好輔助免疫治療的醫學證據
  • David
  • 先補充上文漏掉重點 免疫反應非常重要 因為免疫系統有記憶力 能夠預防復發
    保留活化的T細胞 將來配合PD1 CTLA1 抑制劑增加康復機會

    原文重點

    1) 雖然ipilimumab沒辦法通過血腦屏障
    但是活化的T細胞可以穿過血腦屏障 攻擊腫瘤

    2) 有腦轉移的病人 在用電腦刀和ipilimumab治療後的結果和沒有腦轉移的病人用ipilimumab治療相同 (This is an exciting news, if you ask me.)

    3) 即使腦瘤復發 也可以很安全的重復使用電腦刀控制


    Survival of melanoma patients with brain metastases treated with ipilimumab and stereotactic radiosurgery

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4312111/

    Key points:

    1) While ipilimumab cannot cross the blood–brain barrier, activated T cells can migrate into the brain and exert an antitumor effect.

    2) We report that patients with brain metastases, treated with ipilimumab and SRS can have similar outcomes when compared to patients with no brain metastasis.

    3) We also show that even extensive, recurrent brain disease could be safely managed with aggressive SRS treatments.
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 徐三三
  • ㄏㄡ嘿ㄏㄡ~ㄏㄡ嘿ㄏㄡ~~嘿嘿ㄏㄡ~~

    哈哈哈哈哈哈哈~~
  • 三三阿姨在耍寶喔!我要可愛的插圖啦~please

    Cincia 於 2015/04/22 13:22 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • David
  • ■首屆唐獎生技醫藥獎頒給了免疫學家艾利森與本庶佑,他們的基礎研究與發現,為癌症治療帶來全新的策略。

    ■他們分別發現T細胞表面的兩種受體CTLA-4及PD-1就像免疫系統的「煞車」。卸除煞車就可活化T細胞,進而殺死腫瘤。

    銀幕上一張張投影片閃過,講台上,來自美國德州的免疫學家艾利森(James P. Allison)以急促的語調,講述著一個個奇蹟般的故事:罹患轉移性黑色素瘤的婦女,經過試驗性的短暫治療後,腫瘤消失,13年後的今天仍然健在;另一位大腿上長滿黑色素瘤的女士,同樣歷經12週的療程,病灶消退不見;同樣的試驗藥物,讓已經轉移的惡性腫瘤縮小,而且連轉移到大腦的腫瘤組織也消失了,顯示藥物的作用不受大腦血腦障壁影響。

    More at:

    http://sa.ylib.com/MagCont.aspx?Unit=featurearticles&id=2559
  • 之前看到的資料寫,黑色素瘤因為沒有化療藥物可治療,免疫系統沒有被摧殘過,所以對免疫治療的反應相對較高。^^

    Cincia 於 2015/04/22 11:51 回覆

  • David
  • 免疫學教授艾利森講的就是比較有說服力

    艾利森指出,人體免疫系統具有三項其他癌症療法沒有的特徵,是其在抗癌應用上相當大的優勢。首先是免疫系統的特異性,免疫系統會鎖定不應存在體內的蛋白質分子,發動攻擊。例如當病毒感染細胞時,它會辨識病毒基因所轉譯的蛋白質產物;而當細胞發生癌變時,免疫細胞會辨識因為某些基因異常啟動而產生的蛋白質分子,甚至一些在突變過程中產生的新分子,而這些分子也是引發癌變的原因。如此看來,免疫系統的作用能鎖定腫瘤發生的過程本身,從根源下手。其次是免疫系統的持續性,能夠識別這些蛋白質分子的T細胞一旦活化之後,就能持續存在,日後如果有腫瘤細胞出現,這些T細胞就會攻擊腫瘤細胞,相較之下,傳統藥物的藥效只持續幾個小時或幾天。最後是免疫系統的適應能力,免疫系統的機制是透過生成特定抗原受體結構來發生作用,對任何侵入人體的東西幾乎都能有效。人體內可能隨時都有10個到上百個擁有不同受體的免疫細胞,能夠隨著時間而改變,因此很適合用來做為對抗腫瘤的利器。

    More at:
    http://sa.ylib.com/MagCont.aspx?PageIdx=1&Unit=featurearticles&Cate=&id=2559&year=
  • Elise
  • 谢谢美丽星希亚设立了这个日记。我来自马来西亚。想請問大家,我先生是肺腺癌四期(EGFR 阴性;Alk阴性),转移脑部。去年十一月做了左肺叶切除手术,今年二月做了脑部 SRS 電腦刀来处理三颗小肿瘤。现在四月又发现两颗小肿瘤。医生建议全腦放療。
    看到你们提到電腦刀可以重複做,請問可以重复几次呢?
    全腦放療之后,还可以做SRS 電腦刀吗?跟大脑可以承受的放療劑量和副作用有关系吗?
    现在好旁徨,真的好无助。。。
  • 根據我之前詢問的結果,電腦刀可以重複做,但因為尊夫這麼短期間(2個月)又發現新腫瘤,醫生會判斷很多小腫瘤沒有被照出來,所以很自然就建議全腦放療。
    我因為腫瘤多顆,醫師也是建議安全的作法就是全腦放療,但我也還在猶豫,畢竟看到的資料都是寫全腦放療長期傷害頗大。
    大腦有承受放射劑量的限制,全腦放療、電腦刀的劑量都要加總,所以要看施打的劑量喔!
    目前有吃標靶或化療藥嗎?有些藥物是可以進到腦部的。

    Cincia 於 2015/04/22 13:22 回覆

  • 悄悄話
  • Elise
  • 谢谢Cincia的回复。他目前没有吃標靶或化療藥(因为EGFR 阴性;Alk阴性)。请问那些藥物是可以進到腦部的?在那里买呢?
    如果腫瘤多顆,但是癌细胞生长慢,你还会考虑全腦放療吗?
    如果全腦放療,有什麽营养食品可以减少全腦放療带来的長期傷害吗?
    在马来西亚这里,很多战友都打气功,你有学气功吗?
  • Dear Elise,
    之前漏看到這篇留言,現在才回覆。
    不曉得妳先生現在的狀況如何呢?
    Cincia也因為腦部腫瘤數量太多得接受全腦放療了,營養品的部分我還在Survey,有相關消息的話會放在Blog上跟大家分享。
    氣功我也做啊!就是簡單的平甩功而已,屬於梅門的氣功。
    一起加油~有什麼資訊互相交流。

    Cincia 於 2015/06/07 19:16 回覆

  • David
  • 回#43 Elise,

    可以參考#25 David 的留言 SRS 電腦刀給予正常腦組織的平均劑量(BED) 比全腦放療WBRT低很多 (1.3%-34.3%) 所以可以重復做
    可以重復幾次呢?
    如果在同一位置復發 以34.3%算 應該可以重復至少3次
    如果在其他接受低計量的位置(1.3%)復發 可以重復許多次都安全
    要預防復發 必需要修復免疫系統 你先生標靶藥不適用 又沒用化療
    建議你試試Cincia文裡提到的Nivolumab(Opdivo) 或KEYTRUDA(pembrolizumab) 免疫藥品實驗
    SRS 電腦刀 加上免疫藥品 是妳先生抗癌最好組合 (請參考我前面留言的醫學證據)
    用化療就不能參加免疫藥品實驗 建議先試免疫藥品 如果免疫藥品無效才用
  • David
  • 回#45 Elise,
    全腦放療只能做一次 如果復發 不能再做 只能任由腫瘤成長
    相信沒人希望看到這樣的結果 SRS雖然貴 但生命是無價的

    你先生可以觀察一段時間 等其他看不見的小腫瘤長大 再做一次SRS
    現在應該瞭解得到唐獎的Nivolumab(Opdivo) 或KEYTRUDA(pembrolizumab) 的功用
    爭取臨床實驗的機會
    我在Cincia 的卡斯柏的癌症免疫治療經驗有許多關於免疫療法留言
    可以參考
    http://cincia0816.pixnet.net/blog/post/394861364
  • David
  • 這個網頁有美國正在進行中的針對非小細胞免疫治療的臨床實驗

    http://www.cancerresearch.org/cancer-immunotherapy/impacting-all-cancers/lung-cancer

    我建議參加 PD1 或CTLA4免疫藥品實驗
    Keytruda, Opdivo, Yervoy 都是FDA合准上市的免疫藥品
    臨床數據 Anti CTLA4藥品Yervoy對15- 20% 的肺腺癌病人有效
    Anti PD1藥品Keytruda, Opdivo 對15 - 20%的肺腺癌病人有效
    腫瘤有呈現PDL1的肺腺癌病人 有效率達40%
    Yervoy作用和Keytruda, Opdivo完全不同
    在美國如果一種藥品(Yervoy)無效 醫師會建議用(Keytruda or Opdivo)
    增加病人康復的機會
    在美國沒有做過化療就不得參加免疫藥品實驗的無人性規定
    事實上所有參加臨床實驗的人都受過多次放化療的摧殘
    許多4期癌症完全復原的奇蹟 都和免疫系統發揮功能殲滅癌細胞有關
    只要你的免疫系統可以發揮功能 你就有機會完全康復
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • c1978
  • cincia,
    我相信你的樂觀不認輸天性,一定能讓你順利完成wanted list的,
    從今天起,在家裡地板劃一條細細的線,每天檢視能不能穩定的走在線上,確保小腦沒有被可惡的東西壓迫到。

    感覺你跟廖醫師有很深的緣份,就繼續聽他的安排吧~
    真不知如何決定,就抽籤吧~老天爺會眷顧你的...

    你一定要加油喔~
  • 謝謝你喔!Cincia目前身體狀況一切正常,還有體力去划龍舟,哈哈,希望下次檢查(5月下旬)會有好消息。
    廖醫師絕對是我生命的貴人,上輩子是他欠我嗎?哈哈~能遇到投緣的醫師cincia真的很幸運。^_^

    Cincia 於 2015/04/29 19:42 回覆

  • ann88097
  • 星西亞公主,我了解妳的感受,做決策真的好難,我會會妳禱告喔!
  • 謝謝妳幫Cincia祈禱,我相信上帝會賜給我足夠的智慧做決定的。^_^

    Cincia 於 2015/05/04 18:56 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 小旦
  • 您好:
    由於家母的狀況是肺腺癌第四期移轉到腦部,初期開始一直咳嗽僅到家裡附近的醫院看診檢查,醫生判斷只是感冒,一直到咳嗽超過半年、右肩膀發現有腫塊、左邊手腳不能行動,就立馬急診到長庚,在急診室等候病房同時,急診醫生從未告知我們母親檢查報告,僅只有叫我們要有心理準備,要我們家屬當下立即作全腦放射,也沒有像您的醫生一樣告知你的腫瘤大小,風險如何....等,即使我們家屬想找醫生討論,也都被打回來,只說如果不做治療就只好出院,連考慮時間都未有。而我母親被迫作完全腦放射後,同時間也就有病房入住,因家母已作了全腦放射治療,我更擔心她後續的併發症(我相信很多人也跟我們一樣,腦部有腫瘤會立即反映在人的日常生活上,更迫於無奈作了放療),作放療同時才進一步找源頭,家母的EGFR呈陰性,所以沒有藥可吃,我們的主治醫生都不告訴我們狀況檢查報告,只說了一句就是沒藥吃才問你們要不要做化學治療,然後再問醫生是肺腺癌嗎??醫生回答說:有差嗎??就是肺癌。我知道醫生都忙碌,但是家屬也應該會有知道的權利,長庚連衛教方面都不告知,是您,Cincia我很感謝您,我的資訊都從您的部落格看,邊收集資料邊照顧我母親,我曾把看完你的部落格後的問題去問我的主治醫生,換來結果就是不回應也不回答,我也怕自己問太多問題得罪醫生,害到我母親,作為子女的心很痛很著急,因為我母親是家裡的大支柱,因父親超擔心母親狀況,又加上身體狀況不好,我也更怕我母親萬一離開,父親難過也撐不住跟著我母親離開,整個狀況身心就是疲倦,但看到您努力戰勝病魔,我也跟我母親說,媽媽您可以的,我也全力幫您、陪您運動,我們一起努力,好嗎??
    我想問的是已經做了放療,會快速增加死亡嗎(智力、行為能力衰退...等)??我母親願望只想多健康多活一兩年,目的讓我父親可以學會放下,不要難過。今生的夫妻緣來生再續。
    另外,如何可以得知抗氧化療狀況(上面有限定要好友),拜託您。我無法加入您的FB,還有其他方式嗎??
  • 小旦, 看完令堂就診的過程真的覺得很心疼,感覺就是沒遇到對的醫師。
    關於放療是否會加速死亡,就我所知是不會的,只是可能會有些後遺症留下來,但也不是每個人都很明顯,請部用擔心。
    抗氧化療法的部分我可以Mail給你參考,請留下e-mail信箱給我。^^

    Cincia 於 2015/05/15 18:08 回覆

  • 悄悄話
  • David
  • Cincia 妳有看到#61 嗎?

    LDK378 + Nivolumab

    這是Novartis藥廠的實驗 在新加坡也有

    Nivolumab 就是Opdivo 能武裝T細胞 對抗腦腫瘤 放療後 也能預防腦腫瘤復發
  • 有的,我有看到新加坡有,不過還沒有開始收試驗對象。確定台大目前無此計畫~
    感謝David提供資訊。

    Cincia 於 2015/06/07 18:05 回覆

  • Gary YC LIN
  • 星希亞,有關Alectinib的價格,日本的林紀全,有去查詢。
    請見網址 https://goo.gl/xvymm9 , 我算了一下,
    照他的算法,即使是自費,每個月(28天)約台幣19萬,
    若是有日本健保,則更低。

    因為妳上次獲得的資訊,一個月加上雜費要TWD70萬,
    跟紀全查到的,差太多了,應該是有一邊錯誤。
    我會再請教紀全,但還是先提供給妳參考。
  • Gary兄我有看到此訊息,70萬元的數字是由醫師口中聽到的,也許後來再降價也不無可能。
    林紀全提供的數字看起來比較像日本人的價錢耶~

    Cincia 於 2015/06/07 18:59 回覆

  • Fanny
  • Cincia你好,我母親肺腺癌第四期,標靶以及化療無效,在下文留言中提到戰友景耀在成大做免疫療法,不知是否可聯絡到他呢?拜託你了,很急迫。我的email:kaohsiao@googlemail.com
  • 我沒有他的聯絡方式耶!建議可以到FB抗癌戰友會找他~
    https://www.facebook.com/groups/403929986421559/

    Cincia 於 2015/06/07 18:33 回覆

  • DollyKing
  • 請問你就醫的臺大醫院是否有肺癌管理師?

    我合先生住香港, 四月初先生確診肺腺癌四期現正服用艾瑞莎
    考慮回台治療有朋友介紹馬偕請問有何其他建議?

    謝謝


  • 關於個管師制度樓下Gary兄有協助回覆了。
    如果真要回台灣治療,肺癌比較建議台大或榮總,個人建議。

    Cincia 於 2015/06/07 18:03 回覆

  • Gary YC LIN
  • To DollyKing, 臺大醫院有肺癌管理師: 

    單位概況及簡介

    本院之腫瘤個案管理服務始於2009年10月,由肺癌先開始試行,2010年9月個案管理業務擴大至頭頸癌、鼻咽癌、乳癌、胃癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌、泌尿癌、子宮頸(婦)癌、淋巴癌及血癌個案管理模式。2011年5月拓展至全癌腫瘤個案管理服務。針對初診斷且初次接受治療之病人,於病人確診之後,依疾病特性及分期來進行不同程度之個案管理服務,並提供病人單一窗口之諮詢,一年後會轉由癌登人員進行後續追蹤。

    腫瘤個案管理業務內容
    1.依腫瘤病人個別性需要,提供護理指導及定期追蹤等連續性照護,並予公務電話提供單一窗口諮詢服務。
    2.評估癌症病人健康照護需求,提供以病人為中心之全人、全家、全程、全時照護。
    3.參與多科團隊會議,了解病人的照護計畫,協助醫師向病人說明各階段之治療照護計畫並協助解決問題。
    4.提供病人及家屬面對診斷及治療時之情緒支持及照護,並適時協助轉介。
    5.負責癌症病人診斷後未治療或中斷治療的電話追蹤及諮詢。
    6.協助發展及維護腫瘤資料庫與個案管理系統。

    聯絡方式

    本小組位於西址四東一樓,設有2間諮詢室提供腫瘤個案諮詢服務。
    連絡人:崔宛玉個案管理師 聯絡信箱:005836ntuh .gov.tw

  • 謝謝Gary兄協助回覆~^^

    Cincia 於 2015/06/07 18:02 回覆

  • 訪客
  • 謝謝兩位

    我會打去諮詢
  • 祝福你一切順利!!

    Cincia 於 2015/06/11 17:49 回覆

  • Elise
  • 美丽星希亚,谢谢你的回复和分享。
    我的先生在二月接受电脑刀。目前,他尽可能每天爬小山,六月底之前再复诊。
    听医生提到,脑里的癌细胞是随着脑神经线扩散。问医生,如何掌控,目前也没答案。你的医生有提到这点吗?
    上个星期,我去脑场讲座会,听到癌症病人的分享。一种健康意识疗法。你哪儿有听过吗?
    现想开始试 flor essence (排毒)和姬松茸 (提升免疫)。
    看到你智勇双全,加上美丽善良,你一定可以过关。加油!
  • 如何控制腦裡的癌細胞當然醫師沒有答案阿~我現在就是期望腦部放療後藥物可以通過血腦屏障進到腦部,這樣腫瘤就可以被控制住了。
    "健康意识疗法"我沒有聽過耶!是靠自己的意志力嗎?
    我最近也在study排毒的作法,有機會我們再多交流。
    希望妳先生六月底檢查有好消息喔~

    Cincia 於 2015/06/16 17:13 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Gary YC LIN
  • 星希亞明天又是妳18歲生日了,先預祝妳生日快樂喔~~

    我發現Alectinib的價格,在妳的文章裏,一直是每個月新台幣70萬。請問一下,妳後來有再向醫院確認嗎???

    因為葯廠官方網站,所發的新聞稿,估算了一下,換算成新台幣,應該是每個月20萬出頭,而非70萬喔~ (若有算錯,敬請各路高手指正。)

    這是新聞稿 Launch of the Anti-Cancer Agent / ALK Inhibitor “Alecensa®”
    http://www.chugai-pharm.co.jp/english/news/detail/20140905113000.html
    http://www.chugai-pharm.co.jp/news/detail/20140905113000.html
  • 謝謝Gary記得小妹生日啊!
    吃吃喝喝了幾天真開心~Y^_^Y

    Cincia 於 2015/08/18 16:53 回覆

  • Gary YC LIN
  • 星希亞明天又是妳18歲生日了,先預祝妳生日快樂喔~~

    我發現Alectinib的價格,在妳的文章裏,一直是每個月新台幣70萬。請問一下,妳後來有再向醫院確認嗎???

    因為葯廠官方網站,所發的新聞稿,估算了一下,換算成新台幣,應該是每個月20萬出頭,而非70萬喔~ (若有算錯,敬請各路高手指正。)

    這是新聞稿 Launch of the Anti-Cancer Agent / ALK Inhibitor “Alecensa®”
  • http://www.roche.com/inv-update-2014-09-05-annex.pdf
    沒錯,我算起來也是20萬左右,不過當初價格是蔡主任告訴我的,我沒有再去查就是了。
    台灣也還買不到啊~

    Cincia 於 2015/08/18 16:52 回覆

  • 悄悄話
  • fate84000
  • 已經預約和信了,就來聽看看有何其他建議。
    家母在台中榮總治療,我想再C肝未治療好前,
    應該是沒辦法參加新藥試驗,只好等keytruda。
    有時會懷疑藥物還沒殺死癌細胞,人就被藥物毒死了。
    謝謝您的建議。
  • 有肝炎確實幾乎無法參加藥物試驗,希望令堂可以順利治癒C肝。
    癌症治療的藥物的確對身體傷害都頗大,所以我個人觀點是要搭配其他保健食品、食物、運動,讓病人更有體力,才能承受藥物的副作用。
    希望和信就醫有所收穫,一起加油!^_^

    Cincia 於 2015/08/23 09:43 回覆

  • Lisa
  • 趙醫師有親自打電話給台灣藥廠經理
    以醫師的身分詢問價格 Alectinib 藥廠還回電給趙醫師
    日本境外購買 就是要日本的三倍價 要七十幾萬台幣
    我也打電話去藥廠 希望購買 但太貴了!!!!!!!!!!! 專案也買不起
    他們還介紹我 哪裡有人體實驗 但不接受有吃過標靶藥的
    那個網頁 看看就好
  • 不管是70萬/月或是20萬/月,我都吃不起,所以這個藥物和我無緣啊!只能找其他辦法了,一起加油!

    Cincia 於 2015/08/23 09:34 回覆

  • David
  • Lisa

    >日本境外購買 就是要日本的三倍價 要七十幾萬台幣

    在日本看病不就便宜多了?
  • David
  • Lisa

    FDA 已經在3月准許Opdivo 用於治療NSCLC
    台灣應該可以專案購買
    不知價錢是多少?
  • 訪客
  • 全世界的藥只要專案申請得到 國內和國外不會價差三倍 只有日本這個藥Alectinib會
    去日本看病拿得到那個處方簽嗎?不知道? 護照拿出來會不會變三倍也不知?反正是日本的專利藥 拿他們沒辦法.

  • 其實真的要實際去買買看才知道價格,有病友Lisa問過,説要70萬/月,之前由榮總蔡主任得到的資訊也這樣,不過Cincia沒有自己問過啦!因為即使20萬/月也吃不起,這不是吃幾個月或一年就好痊癒,好的情況可以吃很久,但這會導致另一個問題-散盡家財,這樣也無力承受啊!

    Cincia 於 2015/08/23 09:31 回覆

  • 訪客
  • 有 B肝 與 C肝 也是有可能參加臨床試驗,有些臨床試驗是以肝指數高低作為限制條件,跟你的醫師討論爭取看看.
  • 嗯嗯~還是要看每個研究計畫的規定才是,不然有肝炎的人都不能參加臨床試驗機會就少很多了。

    Cincia 於 2015/08/25 19:16 回覆

  • 蔓蒂
  • 星希亞你好~想了解抗氧化療法,可以請您給我資料嗎?謝謝
    m0923190822yahoo .com.tw
  • 已經將相關資訊寄到信箱囉!^^

    Cincia 於 2015/12/03 09:34 回覆

  • 過客
  • Cincia妳好,
    請問妳還有在注意Opdivo免疫療法的資訊嗎? 最近台灣藥品臨床試驗資訊網有刊登Opdivo的試驗計畫,試驗編號是ONO-4538-25,針對的是非小細胞肺癌,這試驗計畫台大也有開site。我有打電話給聯絡人及我就診醫院的臨床試驗中心,他們有將我的資料轉給廠商,結果我的資格不符不能參加試驗。但是,我得到的訊息就是這個計畫即將展開。
    最近新聞才剛報導,美國前總統卡特也是使用了另一種PD-1的免疫藥物Keytruda,結果移轉到腦部的腫瘤全部消失,也許Opdivo用在妳身上也有一樣的療效。妳可以詢問妳的醫師或是直接連絡台大的臨床試驗中心,請他們評估看看妳是否符合廠商的試驗條件。一定要把握這個機會,畢竟自費用藥一年要花上幾百萬台幣,不是一般人負擔的起的。
    加油,也祝福妳早日康復。
  • 訪客
  • FDA 批准Alectinib
    資料來源: 台灣中外製藥
    詳細資料: http://www.chugai.com.tw/news/20151214.html

    中外製藥的ALK抑制劑Alecensa®在美國經3個月優先審理後獲得核准

    2015年12月14日 東京-- 中外製藥株式會社(東京:4519)今天宣布,美國食品藥品管理局(FDA)已核准羅氏集團成員Genentech, Inc的抗癌藥alectinib hydrochloride(商品名:Alecensa®)用於「crizotinib用藥期間進展或無法耐受的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)」適應症。

    中外製藥總監兼執行副總裁Yutaka Tanaka博士說:「Alecensa是中外製藥研製的,2014年7月日本成為世界上首個獲得核准的國家。我們相信,FDA優先審理Alecensa將為罹患該病的美國患者帶來新希望。Alecensa能夠為ALK 陽性NSCLC患者的治療作出貢獻,這讓我們感到極為高興。」

    2013年6月,Alecensa取得FDA的突破性治療藥物認證,獲准用於crizotinib用藥期間進展的ALK陽性NSCLC患者。2015年9月,FDA同時將Alecensa列入優先審理。

    FDA 的快速核準是基于對重癥疾患未能獲得滿足治療者進行治療時在臨床上具有用性的早期結果,是有附帶條件的核準。以Alecensa的凑效率和凑效期間為依據,而被迅速獲核準。該效能/效果的後續認可,還需要在驗証實驗中確認其臨床的有用性為條件。

    作为对 ALK 陽性的進展性非小細胞肺癌的首次治療,Alecensa與 crizotinib相比較的,隨機化國際共同III 期臨床試驗中實施了ALEX試驗。ALEX試驗的Commitment之一、是對此次被迅速核准的「crizotinib無反應或intolerance的ALK陽性的轉移性非小細胞性肺癌」在初次治療就可以投與。

    Alecensa是中外製藥研製的高度選擇性ALK抑制劑。據報導,2~5%的NSCLC 患者可表達染色體重組,後者可導致ALK基因與另一基因的融合1。出現此類融合基因的細胞中,ALK激酶信號傳遞始終處於活躍狀態,導致腫瘤細胞生長失控、細胞轉化為腫瘤細胞2, 3。Alecensa透過選擇性抑制ALK激酶活性來抑制腫瘤細胞增生並誘導細胞死亡,從而發揮抗腫瘤效應4。此外,Alecensa不被血腦屏障中的轉運蛋白所識別,血腦屏障可將分子從腦中主動泵出。Alecensa在中樞神經系統中具有活性,抑制腦轉移的活性已經過驗證。

    在歐洲,羅氏於2015年9月向歐洲藥品管理局提交了核准「ALK 融合基因陽性的、無法切除的、復發/晚期NSCLC」的新藥申請(NDA)。中外製藥將Alecensa在海外國家的權益(包括歐洲、美國和其他國家)授予羅氏。

    在日本,Alecensa膠囊(20毫克、40毫克和150毫克)由中外製藥行銷,用於「ALK 融合基因陽性的、無法切除的、復發/晚期NSCLC」患者。

  • 感謝分享。我也有看到此則新聞,但是價格還是很貴啊~嗚嗚

    Cincia 於 2015/12/17 16:23 回覆

  • Nausica
  • 分享一篇Opdivo的文章
    繁體中文版連結http://www.nippon.com/hk/simpleview/?post_id=16496
    不過Opdivo 100mg就要729,849日幣,非常非常貴,
    在日本已經核准保險給付(對象為無法切除的再發肺小細胞癌患者),
    因此有醫生認為這會給日本的醫療財政帶來很大的負擔(因針對肺癌奏效率約20%,如果把腫瘤未縮小但病情獲得控制的人也算進去,約3人中會有1人有效,但3個人的一年投藥費用卻超過一億日幣),
    想想台灣健保的狀況,若Opdivo能通過臨床試驗許可上市,
    健保可能也承擔不了如此昂貴的藥價而必須自費,而且未治療前也無法判斷會不會有效,免疫療法或許帶來許多希望,但也有相當殘酷的現實......

    無論如何,祝福星希亞及其他癌友,治療順利


  • 訪客
  • Alecensa在臺灣獲准上市
    2017年2月27日 東京--中外製藥株式會社(TOKYO: 4519)宣布,臺灣食品藥物管理署(TFDA)已核准中外製藥獨資子公司Chugai Pharma Taiwan Ltd.的抗癌藥alectinib hydrochloride(商品名稱:Alecensa®)用於治療「crizotinib用藥期間惡化或無法耐受的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)」病患。

    不知多少錢?
  • 還沒公佈售價耶!我之前有問過台大醫師了。

    Cincia 於 2017/03/13 13:25 回覆

  • 訪客
  • 抗ALK肺腺癌標靶藥,繼105年納入健保的crizotinib截克瘤後,星西亞目前吃的ceritinib (立克癌膠囊 Zykadia)也即將納入,相信藥效更好的alectinib(Alecensa)納入健保已指日可待.
    ALK肺腺癌標靶新藥的發展與納入健保速度越來越快,大家加油就對了.
  • 嗯嗯~活著就有希望,繼續加油!:)

    Cincia 於 2017/06/12 09:46 回覆

  • Hope.
  • 您好, 平安. 近日家人身體不適至台大檢查, 發現已罹患癌症, 但後續台大僅每周排定一項進一步檢查, 並可能再多拖一個月才開始化療, 這種事情任誰都不想遇到, 但.. 家人都很希望可以盡快進入療程, 但也沒有經驗, 只能聽醫生的, 請問, 在您的過去經驗, 已經確定罹癌, 還需要做這麼冗長的檢驗嗎? 這不是等同拖延了治療的時間.
  • 如果情況緊急,醫生就會派住院檢查,速度會比較快。但你也知道台大病房很搶手,所以真的是要比較緊急的狀況醫生才會這樣處理。
    不是的話就按照正常程序安排檢查。

    Cincia 於 2017/07/19 08:19 回覆

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