星希亞的抗癌日誌

下表為ALK基因變異對標靶藥物治療反應的總整理，由榮總蔡俊明主任所提供，分享給各位有需要的戰友參考。

如何解讀下表呢？

表中第二欄~第六欄分別列了5種標靶藥物，包括第一代的Crizotinib到第二代的Ceritinib(LDK378)、Alectinib、Brigatinib，到第三代的Lorlatinib。

第一欄的各列為ALK各種可能的基因變異型，最上面EML4-ALK為原型，以下為EML4-ALK再突變之基因型；而下面的MET amp較為特殊，不限定為ALK基因再突變，EGFR也有可能出現。

S：敏感、R：抗藥

第1項EML4-ALK型變異，對應5種標靶藥物都是「S」，表示EML4-ALK對這5種標靶藥物均有敏感反應；依此類推，第2項G1123S，則只對Alectinib較為敏感，其餘兩種Crizotinib、Ceritinib(LDK378)則沒有反應。

若是吃Ceritinib(LDK378)後，產生了第10項L1198F型突變，則反過來吃第一代的Crizotinib會有反應，吃Alectinib敏感度較差、至於Brigatinib，研究表示敏感度較差或沒反應，而第三代Lorlatinib則無反應。

治療計畫如何安排？請見下方圖示說明。

吃Crizotinib抗藥後出現L1196M型突變，可以用二代Ceritinib或Alectinib來治療；若用Ceritinib抗藥後又出現F1174C/V型突變，可以改吃Alectinib；若又再突變為G1202R型，則可用Lorlatinib或Brigatinib治療。

其中比較有趣的是，如果吃Alectinib抗藥後出現MET amp型突變，則要吃回第一代Crizotinib才有效。

以上說明大家比較有概念了嗎？

(前提是Cincia沒有誤會蔡主任圖片的意思XDDD)

另外，Cincia很想知道自己原來的EML4-ALK變異有沒有出現再突變，除了切片之外，抽血能不能驗出？就像有些戰友是透過抽血驗出T790Ｍ突變一樣。不過這還在確認當中，等有進一步消息Cincia會再跟大家分享。:)

祝大家中秋節快樂！佳節後見，Cincia帶媽咪去蒙古玩了～^^Y