星希亞的抗癌日誌

最近和友人一起看了一部去年對岸很熱門的電影­ —《我不是藥神》，該片改編自中國真實事件「陸勇案」。劇情講述一位經營印度神油店的老闆程勇，因為長期生意慘淡，又碰上年邁父親急需大筆錢治病，和妻子離婚爭奪小孩撫養權等經濟危機，走投無路下，決定和一位白血病患者合作，鋌而走險到印度走私「格列寧」的學名藥*。

<註>*原廠藥（Brand Drugs）是指藥廠研發、生產出的藥品，一般在各國核准上市後會保有20年的專利期。而學名藥（Generic Drugs）是當原廠藥過了專利期，各藥廠都能生產具同主成分、同劑型、同劑量及同給藥途徑的藥品。

格列寧原廠藥在中國一瓶要人民幣4萬元，在印度只須人民幣500元。程勇順利將藥物帶回，起初擔憂賣不掉，結果患者對學名藥的需求量遠遠超出他預期，讓他獲得大筆財富。就在大夥有藥吃有錢賺的時候，警方開始鎖定程勇，反派也找上門要他放棄代理權，迫於無奈程勇只好從此收手，這樣一來，很多病患吃不起原廠藥也買不到學名藥，最終失去生命。

一個個生命就這樣在程勇面前消失，激發出他心中的善良與勇氣，程勇再次做起學名藥買賣的生意，也因為對病患感到虧欠，他甚至賠本賣藥。這樣一來，藥廠的利益受損，於是他們嚴打學名藥，程勇最後被抓。就在他被判刑要送往監獄時，上千人在路旁對他進行相送。

朋友看完電影很難過，邊哭邊罵藥廠毫無人性，把藥賣那麼貴，有多少人負擔得起？那些具體的生命，在巨大商業利益面前就像螞蟻一樣渺小。

是的！站在病患的角度，每個人都有活下去的權利，所有的不幸都應該被照顧。毫無疑問的，這也是很多觀眾反對藥廠嚴打學名藥的善心所在。

那我們該默許學名藥嗎？

病患之所以有藥可吃，是因為有人發明了藥；藥品從研發到成功上市，要經歷漫長而複雜的過程，同時需要投入大量金錢和人力。要在特定疾病上收回幾十億美元的投資，藥價只能很貴。如果學名藥氾濫，藥廠可能會虧損，甚至倒閉，到時候沒有公司研發新藥，就會有更多人從買不起藥，到無新藥可用，對整個社會的影響更為巨大。這也就是為什麼會有專利權與智財權的存在，目的就是要保障研發者的權益。

為什麼印度可以生產學名藥？

主要和印度政府的政策扶持有關。印度依據自己本國的專利法，對一些藥物採取了強制專利許可，雖然原廠藥專利期未到，但印度藥廠可直接仿製世界上任何專利新藥在國內銷售，印度學名藥產業隨之蓬勃發展。儘管印度製藥公司常常遭到國際藥廠提告，但最後都是國際藥廠敗訴甚至被取消專利（這行為也太無賴了╰（‵□′）╯ ）。

印度的仿藥文化也只是發展中國家的妥協政策，並非國家未來長遠之計。

那就必須眼睜睜看著買不起藥的病患死去嗎？

當然不是！從商業的角度來看，如果沒辦法降低藥價，最好的方式就是透過保險來對應。很小的發病率，一旦病發就要花費鉅額吃藥，這是保險最擅長解決的問題。將所面對的風險用轉移的方法，靠集體的財力對付風險帶來的損失，提供被保險人足夠的保障。

「陸勇案」之後的結局如何？陸勇被無罪釋放，中國國家醫療保障局也開始正視抗癌藥物天價的問題並加速解決，真實世界的結局比電影的更讓星小編滿意。

身為台灣人的我們很幸運，擁有傲視全球的健保制度，只須繳交少許的健保費用，就可以得到很好的醫療保障。許多治療重症的藥物都有涵蓋在健保的給付範圍內，讓病患能夠無後顧之憂地接受治療。（劇中的「格列寧」藥物，台灣健保早在2002年5月 1日即開始給付）

當然一套制度不可能完美無缺，有些癌症新藥如泰格莎（Tagrisso）因為價格因素遲遲未納入健保，星小編治療腦水腫所使用的癌思停（Avastin），也是只有腦癌病患可以申請健保給付，可能因為腦水腫還可以用其他價格較低的藥物—類固醇來治療，病患想要副作用少一點，就只能自掏腰包了T__T。雖然健保還有很多可以改善的地方，但真心感謝有健保制度，不然星小編可能也要傾家蕩產來治病了。

為自己也為所愛的人，希望大家都能好好珍惜醫療資源，讓健保制度可以長久持續下去。